Bactericida
Penicilinas Naturais, aminopenicilinas, antiestafilocócicas e ureidopenicilinas
As pioneiras de 1928 e ainda a espinha dorsal da terapia antimicrobiana: beta-lactâmicos que destroem a construção da parede celular bacteriana.
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Bactericida
Cefalosporinas Beta-lactâmicos de 1ª a 5ª geração — o arsenal de cinco frentes
Cinco gerações de beta-lactâmicos que cobrem da celulite comunitária à meningite por MRSA, conforme a afinidade pelas PBPs muda de Gram+ para Gram−.
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Bactericida
Carbapenêmicos Beta-lactâmicos de espectro máximo — guardiões contra as ESBL
Os beta-lactâmicos mais largos e estáveis: cobrem Gram+, Gram− produtores de ESBL e anaeróbios — última linha de defesa a ser protegida.
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Bactericida
Monobactâmicos Um único anel beta-lactâmico com mira cirúrgica em Gram−
Aztreonam: o beta-lactâmico de anel solitário que enxerga apenas bacilos Gram− aeróbios — e por isso atravessa ileso a alergia à penicilina.
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Bactericida
Glicopeptídeos Armadilhas moleculares do D-Ala-D-Ala — muralha anti-Gram+
Vancomicina e suas irmãs: moléculas gigantes que 'sequestram' os tijolos da parede de Gram-positivos — por décadas a resposta ao MRSA.
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Bactericida
Fosfomicina Sabotagem da primeira etapa da parede — antes de qualquer tijolo
Pequena, barata e subestimada: inibe o MurA no citoplasma e concentra-se na urina por dias — o tratamento de dose única da cistite.
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Bactericida
Aminoglicosídeos Leitura errada, proteína quebrada — o kill concentração-dependente
Grudam irreversivelmente na 30S e transformam o ribossomo numa fábrica de proteínas defeituosas que furam a membrana de dentro para fora.
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Bacteriostático
Tetraciclinas & Glicilciclinas Paralisia reversível da 30S — mestres do mundo intracelular
Obstruem a chegada dos aminoácidos ao ribossomo e infiltram-se nas células do hospedeiro — onde vivem clamídias, rickettsias e borrelias.
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Bacteriostático
Macrolídeos & Cetolídeos Congestionamento do túnel de saída da 50S — entregues por fagócitos
Entopem a saída do ribossomo 50S e viajam dentro de macrófagos até o foco infeccioso — a cobertura clássica dos atípicos.
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Bacteriostático
Lincosamidas Silenciadores de toxina na 50S com bilhete VIP para osso e abscesso
Clindamicina: a queridinha das partes moles, que cala as toxinas de estreptococos e estafilococos e penetra onde outros não chegam.
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Bacteriostático
Fenicós (Cloranfenicol) O bloqueador original da peptidil-transferase — poder e veneno
Amplo espectro e penetração monumental no LCR, guardado em cativeiro pela anemia aplástica — um gigante de uso escolado.
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Bacteriostático
Oxazolidinonas Mecanismo único: a 50S impedida de terminar a própria montagem
Linezolida: 100% de biodisponibilidade oral e licença poética contra VRE e MRSA — a primeira classe totalmente sintética.
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Bactericida
Estreptograminas Dupla sinérgica que troca bacteriostasia por morte na 50S
Quinupristina-dalfopristina: duas moléculas, dois sítios, um estrangulamento irreversível da 50S — resgata E. faecium resistente.
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Bacteriostático
Ácido Fusídico & Tópicos Congelar o EF-G — e a isoleucil-tRNA-sintetase nas pomadas
Ácido fusídico e mupirocina: especialistas em S. aureus por via oral, óssea ou tópica — pequenos, pontuais e insubstituíveis.
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Bactericida
Fluoroquinolonas Transformam as topoisomerases em tesouras travadas no DNA
Cipro, levo e moxi: capturam a DNA girase no exato momento do corte — e a 'tesoura' nunca mais reemenda a hélice.
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Bactericida
Nitroimidazóis Radicais livres teleguiados pela própria respiração do anaeróbio
Metronidazol: um pró-fármaco que só explode dentro de anaeróbios e protozoários — e se distribui pelo corpo como nenhum outro.
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Bactericida
Nitrofuranos Multi-alvos ativados por nitrorredutases, confinados à urina
Nitrofurantoína: 60+ anos de utilidade sem perder o trono da cistite — o alvo é tão difuso que a resistência não encontra porta.
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Bactericida
Rifamicinas Transcrição abortada no segundo nucleotídeo — caçadoras intracelulares
Rifampicina: o R insubstituível do esquema RHZE, que entra no macrófago onde o bacilo de Koch se esconde e congela a sua RNA polimerase.
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Bactericida
Fidaxomicina RNApol com precisão de bisturi — mata C. difficile, poupa a flora
O antibiótico que quase não sai do intestino: trava a RNA polimerase num sítio próprio e reduz recaídas de colite porque respeita o ecossistema.
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Bacteriostático
Sulfonamidas Cavalos de Troia do PABA — os pioneiros sintéticos de 1935
Os primeiros milagres sintéticos da história: análogos do PABA que fabricam 'folato falso' e estancam a linha de montagem de nucleotídeos.
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Bactericida
Trimetoprima (SMX-TMP) O segundo estrangulamento do folato — sinergia que virou bactericida
Sozinha bacteriostática, casada com sulfametoxazol vira duplo bloqueio sequencial: o cotrimoxazol — parceiro eterno da Pneumocystis e da ITU.
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Bactericida
Polimixinas Detergentes catiônicos contra o LPS dos Gram− — o último castelo
Polimixina B e colistina: fósseis dos anos 1950 ressuscitados pelo avanço do KPC — detergentes moleculares que despem a membrana dos Gram−.
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Bactericida
Daptomicina Poros cálcio-dependentes na membrana dos Gram+ — e um veto pulmonar
O lipopeptídeo que eletrocuta MRSA e VRE despolarizando suas membranas — soberbo no sangue, inútil no pulmão por culpa do surfactante.
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